Osteonecrosis de los maxilares: manifestaciones orales, su diagnóstico y manejo del paciente en la clínica dental

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Dr. José Vicente Bagán &
Dra. Leticia Bagán

Formación

Prof. José V. Bagán Sebastián

  • Catedrático de Medicina Oral de la Universidad de Valencia
  • Jefe del Servicio de Estomatología y Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario de Valencia
  • Director de la Escuela de Doctorado de la Universidad de Valencia
  • Académico de número de la Real Academia de Medicina de la Comunidad Valenciana

Dra. Leticia Bagán Debón

  • Máster en Medicina Oral
  • Doctora en Odontología por la Universitat de València
  • Premio Extraordinario de Doctorado por la Universitat de València
  • Profesora Ayudante Doctor de Medicina Bucal por la Universitat de València

Resumen

La osteonecrosis de los maxilares (ONM) es un efecto adverso del tratamiento con agentes antirresortivos, como son los bisfosfonatos y el denosumab, que son tratamientos de primera elección en el manejo de la osteoporosis, del mieloma múltiple y de la metástasis de tumores sólidos. La prevalencia de la ONM es de 0,07%-0,28% (bisfosfonatos orales) y de un 5,8%-9,3% (bisfosfonatos intravenosos); sin embargo, progresivamente se están observando también casos de osteonecrosis por denosumab como consecuencia de su mayor prescripción farmacológica. Los procedimientos quirúrgicos orales, como las extracciones dentales y la infección preexistente de los maxilares son considerados los principales factores de riesgo para el desarrollo de la ONM, cuando el paciente está recibiendo o ha recibido previamente terapia antirresortiva. La prevención por parte del odontólogo es considerada una herramienta fundamental para prevenir el desarrollo de la ONM. El tratamiento de primera elección en la osteonecrosis suele ser el conservador para evitar los síntomas y controlar la necrosis mandibular, solo en algunos casos si estas medidas fracasan debe realizarse una intervención quirúrgica. En esta conferencia se explicarán mediante numerosos casos clínicos, cómo se manifiestan clínicamente, cómo se hace el diagnóstico de las mismas y las principales recomendaciones para la prevención y manejo de los pacientes en la clínica odontológica basadas en opiniones de expertos según la evidencia científica disponible en la actualidad.